Umów się na konsultacje: 42  678 25 60 (w godz. 10:00 - 19:00)

POEM (przezustna endoskopowa miotomia) to endoskopowa, małoinwazyjna metoda leczenia achalazji, polegająca na wybiórczym przecięciu patologicznie zmienionej mięśniówki przełyku oraz aparatu wpustowego zachowując nietkniętą błonę śluzową przełyku. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, metodą endoskopową, przez usta, bez konieczności wykonywania nacięć brzucha czy klatki piersiowej. Po wykonaniu „tunelu” pod błoną śluzową przełyku i po identyfikacji warstwy mięśniowej narządu, endoskopista wykonuje pojedyncze nacięcie o długości 7-15 cm (zależnie od typu achalazji) przerywając ciągłość mięśniówki i przywracając płynność przejścia z przełyku do żołądka. Powstały ubytek śluzówki jest szczelnie zamykany za pomocą klipsów endoskopowych.

Przeciwwskazania do leczenia achalazci metodą POEM

• Ciężkie choroby układu oddechowego
• Stan po radioterapii przełyku
• Złośliwy nowotwór przełyku
• Zaburzenia koagulologiczne
• Poprzednie zabiegi chirurgiczne przełyku

Możliwe powikłania po zabiegu POEM

Wczesne:

• Odma opłucnowa, podskórna i/lub otrzewnowa (około 30% przypadków) - z reguły nie mają wpływu na wynik zabiegu, w większości przypadków ulegają samoistnemu wchłonięciu. Rzadziej, należy je śródoperacyjnie odbarczyć za pomocą pojedynczego nakłucia.
• Perforacja przełyku (0,3% przypadków) - najczęściej wymaga interwencji chirurgicznej, wcześnie wykryte może być zaopatrzone endoskopowo.

Późne:

• Choroba refluksowa (GERD)- dotyczy około 17% pacjentów po POEM, z reguły dobrze kontrolowana lekami doustnymi.
• Krwiak przełyku i/lub wtórne krwawienie do przestrzeni podśluzówkowej.

Łódź zabiegi endoskopowe w obrębie przewodu pokarmowego.